Vilket preventivmedel passar bäst efter att ha fött barn? mama-läsarna motiverar sina val. Foto: Unsplash

Preventivmedel (och sexliv) efter förlossningen – barnmorskans expertråd

Vilka preventivmedel är bäst (och hur påverkas sexlivet) efter en förlossning? Vi på mama ringde upp barnmorskan Lotta Gyllenram på Södersjukhuset i Stockholm för expertråd, och frågade mammorna i vår facebookgrupp mamapower om hur de har resonerat inför valet.

Nyblivna mammor brukar inte vara superintresserade av sex den närmsta tiden efter förlossningen, menar Lotta Gyllenram, barnmorska på Södersjukhuset i Stockholm. Men oavsett hur långt borta sexlivet känns så kommer din barnmorska på mödravårdcentralen att fråga om det på efterkontrollen sex till åtta veckor efter förlossningen. Ni vet, då man bland annat undersöker underlivet och diskuterar preventivmedel. 

– Man är ofta så upptagen av bebisen och det nya livet och frågar framför allt om träning, magmuskler och bäckenbotten under efterkontrollen. (Ja, du kan träna men börja på en låg nivå och trappa sedan upp. Bäckenbotten ska du träna så fort du bara kan, reds anm.) Men förr eller senare kommer sexlusten tillbaka, och då är det en bra idé att ligga steget före.  

Ja, sexlusten kanske dröjer länge…?
– Det är självklart individuellt, vissa vill och kan ha sex ganska snart och andra upplever ett minskat sug eller obehag en tid efter förlossningen. Det man kan säga generellt är att kvinnan har höga nivåer av kvinnliga könshormoner (progesteron och östrogen) under graviditeten. Och efter förlossningen, under tiden man eventuellt också ammar, sjunker de kraftigt. Det innebär att slemhinnan är kärlfattig, tunn och skör, och därmed torr och lättirriterad. 

– Efter ett par månader blir det successivt bättre. När suget uppstår kan man testa att använda östrogensalva, babyolja, vitt vaselin eller glidmedel – om man behöver.

Det är inte konstigt om lusten inte infinner sig direkt efter en förlossning, menar barnmorskan. Tids nog blir det dags att tänka på sex – och vilken typ av preventivmedel och skydd ni vill använda. Foto: Unsplash

Okej, men hur går preventivmedelsrådgivningen till?
– Det viktigaste är att titta på kvinnans livsplan. Hur viktigt är det för henne att inte bli gravid? Hur viktigt är det med ett säkert preventivmedel? Sedan behöver man även ta hänsyn till kvinnans hälsotillstånd. Är hon överviktig? Har hon ökad risk för blodpropp eller högt blodtryck? 

– Om kvinnan är fullt frisk kan hon välja det som passar henne bäst. Glömmer hon lätt? Eller är det enkelt för henne att komma ihåg att ta piller varje dag? Det viktigaste är följsamheten, att hon använder sin metod och trivs med den själv. 

Vilka preventivmedel kan man då välja mellan?
– Kombinerade hormonella preventivmedel (som innehåller både östrogen och gestagen) finns i form av p-piller, p-ring och p-plåster. Sedan finns det preventivmedel med enbart gestagen, som hormonspiral, minipiller och mellandospiller och p-staven. 

– Skillnaden är blödningsmönstret. Kombinerade hormonella preventivmedel har en ”påhittad” mens. Den andra varianten får ofta ingen blödning alls. 

Preventivmedel med och utan hormoner 

Om man inte vill tillsätta hormoner i kroppen, vad är bäst då?
– Man kan välja kopparspiral, den är helt hormonfri och man får både mens och ägglossnings precis som vanligt. Det som händer är att kopparen gör miljön i livmodern ogästvänlig för spermien. Den kan sitta i fem år och de allra flesta kvinnor kan ha den. Ibland, väldigt sällan, är livmoderutrymmet för litet men det mäter man innan man sätter in en spiral. Och om du blöder mycket när du har mens, är den inte att rekommendera. Men det viktiga är att det inte finns någon kontraindikation för kopparspiral. 

Vad tycker du om kondom?
– Det enda som skyddar mot sexuellt överförbara sjukdomar är kondom. Så det är mitt råd om om man har flera partners. Men kondom har ett högt graviditetsutfall. Den kommer inte på i tid, åker av, sätts inte på alls, glöms bort… 

”Många är oroliga för preventivmedel med hormoner i onödan”

Lotta Gyllenram menar vidare att många är oroliga för preventivmedel med hormoner i onödan. 

– P-piller, hormonspiral, p-stav och p-ring har väldigt lite hormoner. Jag och mina kollegor upplever ofta att det finns en ovilja mot hormoner som inte alltid är befogad. Man behöver inte vara rädd, det finns ingen fara med dem om man är frisk. Men det finns alltid individuella skillnader. Om en kvinna tycker att hon mår dåligt av hormoner så gör hon det. Och det är viktigt att kvinnan själv är nöjd med sitt val.  

Några mammor i vår Facebookgrupp mamapower berättar att deras partner eller de själva har steriliserat sig. Är det vanligt?
– Jag möter jättesällan den frågan, men det är inte heller mödravårdens sak. Om man har frågor om sterilisering går man till en gynmottagning för ett läkarbesök, och sedan ska man fylla i papper från Socialstyrelsen. 

Vad säger du om amning som preventivmedel?
– Amning ger ett visst skydd så länge man ammar fullt, men det är inget säkert skydd. 

Vad tycker du om preventivappar?
– Appar som följer kvinnans cykel kan vara bra om man vill bli gravid, men som preventivmedel är de inte att rekommendera. En app är verkligen ingen säker metod för att undvika en oönskad graviditet. 

Om man vill bli gravid igen, vad ska man välja då?
– Vissa väljer att inte ha något preventivmedel, utan låter det hända om det händer. Om man vill vänta ett tag kan man välja piller av något slag. Då kan man bestämma själv när man sedan slutar. Om man har en p-stav eller spiral måste man ju boka en tid för att ta ut den. 

Kopparspiral är ett hormonfritt preventivmedel. Barnmorskan menar dock att man inte behöver vara rädd för hormoner. Foto: Unsplash

mama-läsarna motiverar sina val av olika preventivmedel: 

Hormonspiral

”För mig var det enkelt att välja hormonspiral efter mina graviditeter. Hittills har jag inte känt av något förutom att humöret går upp och ner och det kan komma någon enstaka mellanblödning då och då. Så jag är väldigt nöjd.” /Anna 

”Jag valde hormonspiral, det är så skönt för jag slipper mens och behöver inte tänka på preventivmedel på fem år.” /Klara 

”Efter två barn är hormonspiral det bästa för mig! Jag valde det då minipiller var bra för mig tidigare. Men piller skulle inte funka nu för tiden – jag kommer knappt ihåg mitt namn!” /Linnea 

Kopparspiral

”Jag hade kopparspiral före graviditeten, sedan ingenting mellan graviditeterna och nu efter sista graviditeten satte jag in kopparspiral igen. Den fungerar utmärkt. Jag är skyddad utan att behöva tänka på att ta tabletter eller motsvarande, samt att jag inte behöver trycka i mig hormoner. Min mens är naturlig och vill jag ha ett till barn är det bara att ta ut den och så kan vi börja försöka direkt.” /Sofia 

”Jag mår så dåligt av preventivmedel med hormoner, så både innan och nu efter graviditet kör jag med kopparspiral. Jag har lite lite kraftigare blödning, men regelbunden mens som håller i sig tre till fyra dagar. Jag är jättenöjd med det!” /Vera

Minipiller

”Jag valde minipiller. Dels för att spiral kändes läskigt, men främst för att när vi vill ha syskon så kan vi bara sluta när vi vill, utan att behöva boka tid för att plocka ut den.” /Stina

”Jag har använt kopparspiral, hormonspiral och nu minipiller. Spiral funkade inte för mig, då jag blödde tre av fyra veckor. Jag fattar bara inte varför jag väntade i flera år innan jag tog ut den. Nu använder jag minipiller som funkar bra. Det ger max fem mensdagar under en månad. Men jag funderar på om det har påverkat sexlusten…” /Therese

”Jag äter minipiller. När jag var 25–30 ville jag inte ha några hormoner i min kropp och valde aktivt bort p-piller. Men mitt liv var lite av ett helvete under mensen eftersom jag har endometrios. Det gick inte att leva normalt. Hela buken fylldes av cystor och ärr och jag fick svårt att få barn. Numera säger barnmorskorna att jag absolut ska undvika att ha mens överhuvudtaget och borde ha sluppit hela mitt liv. Då hade jag högst troligt kunnat få barn utan IVF också.” /Klara

Minipiller är ett av de många olika preventivmedel som finns att välja mellan. Foto: Unspalsh

P-piller

”Jag har använt p-piller sedan jag var 17 år (nu är jag 33 och har två barn). De har funkat så bra för mig. Jag känner mig helt stabil, mensen kommer som en klocka varje månad och jag blöder bara tre dagar. När jag ville bli gravid slutade jag med pillren och blev gravid efter fyra månader första gången och tre månader andra gången.” /Hannah 

P-spruta

”Jag ska inte ha fler barn och har börjat med p-spruta. Det innebär att jag tar en spruta var tredje månad på MVC, och de kostar 100 kr/st. Det funkar superbra och sedan behöver jag inte tänka på saken mer.” /Ninni

P-plåster 

”Före barn hade jag spiral. Men nu efter förlossningen har jag valt p-plåster och det funkar jättebra! Jag har bara dåliga erfarenheter av p-piller (jag kände mig nedstämd av dem) och även p-ring (jag blev gravid när jag hade p-ring) men p-plåster är jag nöjd med.”/Miriam

Kondom

”Jag vill inte utsätta min kropp för mer hormonbaserade preventivmedel och därför väljer jag och mannen kondom.” /Tina

”Vi kör med kondom. Jag kommer aldrig mer sätta i mig hormoner. Det är helt galet att det ens är ett alternativ när det ger så mycket negativa effekter.”/Sara

”Det är länge sedan jag slutade med hormoner och preventivmedel – jag la över ansvaret på mannen istället (genom att använda kondom). Det är trots allt 100 procent mannens orgasm som orsakar graviditet.” /Maria

Pessar

”Jag har testat olika p-piller och p-ring men ville inte fortsätta på grund av humörsvängningar och deppighet. Kopparspiral ville jag inte testa eftersom jag hade ganska mycket mensvärk och en rejäl blödning. Jag sökte på nätet efter hormonfria preventivmedel och hittade Gröna barnmorskan. Efter att ha läst på kände jag att jag ville testa. Jag fick utprovat ett pessar i Uppsala på Barnmorskemottagningen där.
Jag har använt pessar i ett antal år nu och inte haft några problem. En del tycker nog att det är lite bökigt, man behöver kombinera pessar med spermiedödande gel och det kan vara lite klurigt att få pessaret att sitta rätt i början, men man lär sig snabbt. Femcap, som jag använder kan sitta i i 48 timmar. Föredelar: man behöver inte avbryta mitt i akten för att sätta på kondom eller femidom. Och pessaret kan användas som menskopp. Man kan då ha sex utan kladd.” /Emelie 

P-stav

”P-stav är toppen för mig! Den sitter i armen och jag har aldrig haft problem med någonting, man blöder inte så mycket heller.” /Lovisa 

Finska rycket

”Vi kör ”finska rycket” (när mannen drar ut snoppen innan han kommer, reds amn). Jag blir knäpp i huvudet av preventivmedel så det funkar inte alls, har provat p-ring, p-stav, p-piller och spiral.” /Mimmi

Sterilisering (både för män och kvinnor) 

”Jag och mannen har tre barn och kommer inte försöka få fler. Jag har skyddat mig sedan jag var 17 och känner att jag inte vill det längre, nu är det hans tur att sterilisera sig. Inget preventivmedel passar mig. Jag är jättekänslig för hormoner, får noll sexlust och blir ångestfylld av p-piller och hormonstav. Kopparspiral fick jag konstant mens av och av kondomer får jag svampinfektioner.” /Sara

”Jag plockade med mycket möda och stort besvär ut en spiral som hade försvunnit uppåt (där funkar minsann inte tyngdlagen till skillnad från rumpan och tuttarna) för en tid sedan och nu funkar kroppen igen. Nästa steg är en sterilisering (men den tar inte jag, som har fött tre barn och stått för skyddet i nästan 15 år).” /Kiara

”Jag trivdes med Nuvaring tills jag kände mig redo att sterilisera mig. Det var många dubbelfrågor hela vägen in på operation. Det tog sex månader att få en återbudstid.” /Tina

App

”Jag mår verkligen piss av hormoner så jag har kört med en app där jag skriver in mensen. Efter några månader har jag vågat lita lite på när den sagt att jag har ägglossning och undvikit de dagarna den sagt plus, kanske en dag före och efter. Det har funkat i tre år och det funkade även lika bra åt andra hållet, att bli gravid genom att pricka de dagarna. Är man uppmärksam på sin kropp så är den här metoden toppen, jag tycker jag känner min kropp helt annorlunda nu, förstår mig på kroppens egna signaler.” /Nina 

”Inget funkar bra, hittills”

Här har vi då testat p-stav, p-ring, mini-piller, kombinerade p-piller, kopparspiral, hormonspiral, liten hormonspiral… Allt med resultat av dagliga blödningar i sju till åtta månader innan jag har gett upp. Efter p-staven fick jag operera livmodertappen. Hormonspiralen vred sig inne i kroppen. Kopparspiralen var en total mardröm. Jag är inte sugen på någonting, men i väntan på ”det manliga preventivmedlet” så är mitt sista försök p-plåster.” /Tove

Du kanske också vill läsa om Emma som upptäckte graviditeten i vecka 38: ”Pappan var ett one night stand”
Allt du behöver veta om graviditetstest – och så väljer du rätt variant

Vi använder cookies för att förbättra funktionaliteten på våra sajter, för att kunna rikta relevant innehåll och annonser till dig och för att vi ska kunna säkerställa att tjänsterna fungerar som de ska.

Läs mer

Black Friday 70% rabatt på mama & 24 andra titlar. Köp här!