Du måste vara frisk för att ha maximal nytta av Göran Hägglunds sjukvårdspolitik. Är du gammal, multisjuk eller kroniker - långnäsa.
RÄTTVISA
Läkare vittnar om att återbesök i sjukvården skjuts på framtiden för att man vill ha in nya patienter i rullorna. Det rapporterade TT om i tisdags. TT:s rundringning gav bilden av ett Vårdsverige där vårdgarantin och kömiljarden har lett till att snoriga, men i grunden friska människor som vill ha penicillin kvickt, värderas högre än de som har allvarliga och komplicerade hälsoproblem. Alltså de som behöver träffa läkare mer än en gång per år.
Varför? Jo, vårdgarantin garanterar en del saker, exempelvis att man snabbt ska få kontakt med vården (tillgänglighetsgaranti) och att man snabbt ska få träffa doktorn (besöksgaranti). Men återbesök finns det ingen garantitid för.
En förväntad konsekvens av ett sådant system är att de patienter som omfattas av garantin - snorisarna som vill träffa doktorn fort - prioriteras högre än de som i praktiken inte gör det - gamla, kroniker, multisjuka.
Vårdgaranti har vi haft länge i Sverige, men först 2010 blev den lag. Dessutom fick den vässade klor genom kömiljarden: landstingen får numera prispengar om de lyckas hålla nere väntetiderna inom de reglerade delarna av vårdkedjan.
Enligt TT:s "rundringning" har effekterna av regeringens reformer alltså blivit de befarade: undanträngning av de sjukare. TT är förstås inte vetenskap, men när Socialstyrelsen undersökte effekterna av vårdgarantin och kömiljarden 2009-2011, fann man samma sak: att "första besöks patienter har prioriterats framför återbesökspatienter" och att det finns fall där försenade återbesök har lett till försämrad hälsa hos den sjuka.
Innan Socialstyrelsens rapport kom, i maj 2012, brukade socialminister Göran Hägglund (KD) hänvisa stolt till att myndigheten inte hade funnit några belägg för undanträngning.
Men det saknades inte vittnesmål innan Socialstyrelsen tryckte på larmet. I den utredning regeringen beställde innan man lagstiftade om vårdgarantin (SOU 2008:127) skrev utredaren att "landsting, verksamheter och patienter" rapporterat om undanträngning. Läkarförbundet har också larmat länge. Dess medlemmar kan vittna om att nya patienter prioriteras i bokningssystem, att de själva petar in återbesök på sin fritid och till och med att budgetansvariga inom landstingen snålar med resurser till exempelvis röntgen.
För röntgen sysslar mycket med utredningar - och snabba utredningar får man inga prispengar för.
Numera ligger Hägglund, som tidigare skröt så över vårdgaranti och kömiljard, mycket lågt i frågan. När TT ville ha en kommentar av honom i tisdags, avböjde han "med motiveringen att frågan inte ligger på hans bord", skriver TT.
Läkares larm om undanträngning av svaga patienter, på grund av Hägglunds reformer, ligger inte på Hägglunds bord?
I Norge och Danmark har man reformerat sina vårdgarantier. Inget land har ett så stelbent system som Sverige, enligt Läkarförbundets rapport "Medicin med detsamma?". Läkarförbundet har färdiga idéer om en utvecklad vårdgaranti, mer flexibel och individanpassad, så att medborgarna får vård efter behov, inte efter lönsamhet.
De gamla och kronikerna är inte lika många som snorisarna. Men de har också köksbord där ute i verkligheten, Göran Hägglund.
