Det gamla blodförtunnande och proppförebyggande läkemedlet Waran - som funnits sen 50-talet - får nu tuff konkurrens.
Snart kan läkarna ha tre nya moderna läkemedel att välja mellan - Eliquis, Pradaxa och Xarelto. Samtliga har visat sig kunna förebygga stroke hos patienter med förmaksflimmer minst lika bra som Waran och med mindre biverkningar.
- Jag kan se fördelar med alla tre. Då kan man välja det som passar patienten bäst, säger Jonas Oldgren, överläkare vid Akademiska sjukhuset i Uppsala som forskat om Pradaxa.
Trots att Sverige är världsbäst på behandling med Waran är de nya blodförtunnande medlen efterlängtade av många patienter och läkare. Waran kan vara krångligt att dosera och kräver täta blodprovskontroller. Dessutom krockar Waran med många andra läkemedel, viss mat och alkohol. Det medför också en betydande risk för farliga biverkningar. Då kan de nya läkemedlen vara ett bättre alternativ.

"Lägre risk för biverkningar"

- I dag får drygt hälften av de som behöver behandling. Den största fördelen med de nya läkemedlen är att fler med förmaksflimmer kan få behandling. Det gör att vi kan förebygga fler fall av stroke. Att det dessutom är läkemedel som ger lägre risk för biverkningar i form av hjärnblödningar är förstås också bra, säger Jonas Oldgren.
Paul Hjemdahl, professor i klinisk farmakologi vid Karolinska institutet, tror att Waran även i fortsättningen kommer att vara ett mycket värdefullt läkemedel för många patienter. Han anser att Warankontrollerna ger en god uppföljning som är till nytta för patienten.

Mer förutsägbar effekt

Men han tycker att Eliquis verkar som den mest lovande nya medicinen, bland annat för att den ger en mer förutsägbar effekt, jämfört med konkurrenten Pradaxa. Dessutom saknas det motmedel om en person som tar Pradaxa drabbas av allvarliga blödningar, medan det finns motmedel för både Eliquis och Xarelto.