I dag måste prover från alla som testas positivt för gonorré rutinmässigt analyseras för resistens. Behandlingen får sedan anpassas efter resultatet. I dag bär gonokockerna ofta på gener som gör att de kan stå emot många läkemedel. Ännu opublicerade svenska siffror från referenslaboratoriet vid universitetssjukhuset i Örebro visar att utvecklingen fortsätter att gå åt fel håll.
- Det är inte omöjligt att gonorré kommer att bli obehandlingsbar under vissa omständigheter, säger Magnus Unemo, docent i mikrobiologi vid sjukhuset.

Chanslösa penicilliner

Penicilliner som fungerade utmärkt för några decennier sedan är i dag chanslösa. Ciprofloxacin, som var förstahandsantibiotika under 1980-talet och framåt, visar i dag skyhög resistens i de flesta länder. Substansen azitromycin som läkarna tidigare trodde skulle lösa behandlingsproblemen leder till snabb resistensutveckling hos gonokockerna i takt med att användningen ökar.

Botar inte

Siffrorna visar att bakterien börjar bli resistent också mot dagens två rekommenderade förstahandsalternativ. Ceftriaxon, som injiceras, verkar ännu fungera medan cefixim som ges i tablettform börjar tappa kraft. I fjol hade fem procent av bakteriestammarna börjat utveckla resistens mot cefixim, och vid Venhälsan var andelen ännu högre, tolv procent enligt Anders Karlsson.
- Vi kan inte vara säkra på att vi botar med det medlet, säger han.
På kliniken används ibland Trobicin, ett licenspreparat som injiceras.
- Är de resistenta mot alltihopa har vi fortfarande det kvar. Det ses i dag som den yttersta gränsen, säger Anders Karlsson.

Gäller hela världen

I nästa vecka samlas experter från bland annat WHO och den amerikanska smittskyddsmyndigheten CDC i Manila, Filippinerna, för att diskutera gemensamma strategier, eftersom trenden är dyster i hela världen. Magnus Unemo är en av deltagarna.
- För att möta den här mycket oroande utvecklingen är det av högsta vikt att antibiotikaresistensen övervakas globalt, på ett intensivare och mer kvalitetssäkrat sätt, säger han.