Fråga: Hej!
Jag har en fråga som väcktes med anledning av de tragiska dödsfallen under Midnattsloppet: Kan man som vanlig motionär testa sig för ev. medfödd disposition för hjärtfel?
Läste att elitmotionärer testas för detta och att det kanske vore idé även för motionärer. I så fall, vart vänder jag mig och vad kostar det? Har även hört att man kan testa sin maxpuls på vissa anläggningar.
Finns någon anledning av hälsoskäl att kolla detta? Exempelvis för att säkerställa att man inte tränar med för hög puls? Jag trivs bäst i en puls på ca 185, och det oroar mina anhöriga. Säg att de oroar sig i onödan!

/Hanna

Anna Bäsén svarar:

Hej Hanna!
Stort tack för din fråga.
Det är säkert ganska många vanliga motionärer som oroar sig efter att ha läst om dödsfallen under Midnattsloppet. När det gäller att upptäcka risk för hjärt- och kärlsjukdomar vill jag också gärna slå ett slag för vanliga hälsokontroller.
Många företag erbjuder sina anställda regelbundna hälsokontroller hos företagshälsovården, särskilt om man kommit upp i 35-40 årsåldern, jobbar skift eller natt.

Vid en sådan kan man utesluta viktiga riksfaktorer för hjärtsjukdomar - som högt blodtryck och höga kolesterolnivåer. Sådana hälsokontroller borde egentligen alla medelålders svenskar göra med några års intervall, för att i tid kunna motverka ålders- och livsstilsrelaterade hjärt- och kärlsjukdomar. Och är man otränad, medelålders och samtidigt har sådana riskfaktorer för hjärt- och kärlsjukdomar - ja, då kan det vara direkt farligt för hjärtat att helt oförberedd ställa upp och ge järnet i ett lopp.

När de gäller medfödda hjärtfel är det förstås knepigare. De flesta som har allvarligare medfödda hjärtfel vet om det. Ofta upptäcks hjärtfel väldigt tidigt i livet - redan under fosterlivet eller när man är spädbarn. Men ett mycket litet antal vuxna svenskar har besvärligare medfödda hjärtfel utan att veta om det.

För att få expertkunskap om medfödda hjärtfel och motion kontaktade jag hjärtprofessor Mikael Dellborg vid Östra sjukhuset i Göteborg som är specialist på just medfödda hjärtfel hos vuxna. Han svarar dig så här:
"Man kan som vanligt motionär ofta testa sig, åtminstone i de större städerna brukar det finnas mottagningar som kan göra detta. Om man tränar väldigt mycket och hårt kan det ju vara en god idé, särskilt om man också tävlar på "halv-elit" nivå.
Vad gäller risken att något skall hända när man tränar eller tävlar så anses risken vara mycket större just vid tävling jämfört med träning. Tävlingsmomentet kan ju innebära att man springer när man är lite småkrasslig, fortsätter trots att det inte känns bra, tar i lite för mycket, inte dricker ordentligt osv. Starkt förenklat kan man säga att en hård tävling innebär en rejält ökad risk för hjärtdöd om du är helt otränad och en väldigt liten ökning av risken om du är ordentligt tränad. Att slå vad med kompisarna och sen springa Midnattsloppet otränad med motiveringen att man förr om åren ofta hade bra kondition; det är en riktigt dålig idé.

Om du tränar med 185 i maxpuls och mår bra på det är det förmodligen ingen större fara. Det beror lite på hur gammal du är, man brukar ju skatta maxpulsen genom att räkna 220 minus ålder men det är en väldigt grov beräkning, maxpulsen varierar ganska mycket från individ till individ. Om du trivs med puls 185 är gissningsvis din maxpuls kring 200 och då är du nog under 30 år i varje fall eller?
De dödsfall som inträffar i samband med tävling brukar man dela in i de som är över 35 år, då är det oftast kranskärlssjukdom dvs akut hjärtinfarkt eller liknanade, som orsakar dödsfallet.

Är man under 35 år är det sällan kranskärlen utan oftast olika typer av medfödda hjärtsjukdomar, främst hjärtmuskelförtjockning, högerkammarsjukdom eller elektriska fel i hjärtat. Man måste komma ihåg att det är extremt ovanligt att någon drabbas, man räknar med 1-2 fall per 100.000 individer/år i den åldern. Det är också viktigt komma ihåg att om man känner sig frisk, tränar hårt utan att få några symtom (svimning, bröstsmärta, hjärtrusningar) och inte har någon ärftlighet för allvarlig hjärtsjukdom (då brukar man räkna plötslig hjärtdöd, infarkt osv före 45-50 års ålder) - ja då är risken att man själv skulle bära på något allvarligt tillstånd i hjärtat väldigt väldigt liten.

Det finns frågeformulär man brukar använda såväl för de som är under 35 år som de som är över 35 där man egentligen bara frågar efter symtom vid ansträngning, ärftlighet och om man har någon etablerad hjärt-kärlsjukdom som högt blodtryck. Flera stora maratonlopp har sådana formulär som obligatoriska före start och där man, om man har symtom eller likanande, uppmanas kontakta en doktor för undersökning innan man genomför loppet. Jag tror vi framgent kommer se en ökande användning av den typen av frågeformulär inför stora motionslopp av typen Göteborgsvarvet, Midnattsloppet.

Sammanfattningsvis: mår du bra, har tränat ordentligt, inte har någon speciell ärftlighet och är frisk tycker jag du skall fortsätta träna, tävla gärna i olika lopp för att det är kul och stimulerande men avstå om du inte mår bra den dan, pressa dig inte för hårt. Anpassa din löpning till omständigheterna (varmt och jobbigt och segt -. ta det lugnare !!) (himla varmt, brist på dricka, tungt, yr, väldigt trött - bryt, gör nytt försök nästa år)."

Hoppas du är nöjd med svaret! Och lycka till med träningen!

Hälsar/Anna Bäsén, medicinreporter.