FRÅGA:

Hej!

Jag tog Lipitrol för ungefär sju år sedan och dom senaste tre åren har jag tagit medicinen Simvastin, 20 mg. Men gillar inte hur jag mår. Har förlorat en hel del muskel styrka och energi. Har också lätt muskel värk på framsidan av låren och lite i armarna. Speciellt på nätterna. Jag är en man 70 år gammal. Kanske lite övervikt. Undrar om det är ok att sluta och ta Simvastin? Och om det finns nått annat jag kan ta som inte är en statin?

Tack på förhand.
Arne Neeman
Göteborg


ANNA BÄSÉN SVARAR:

Hej Arne och tack för din fråga.

Jag kontaktade Mikael Dellborg, hjärtprofessor vid Östra sjukhuset i Göteborg, för att få ett utförligt svar på din fråga. Han svarar dig så här:

"Den muskelvärk du beskriver kan ha flera orsaker men visst kan behandling med kolesterolsänkande läkemedel av typen statiner orsaka detta. Med statiner menar man simvastatin (Zocord), atorvastatin (Lipitor) rosuvastatin (Crestor) och pravastatin (Pravachol). Men, du bör kontakta din läkare och diskutera saken och utesluta andra orsaker till värken såsom olika typer av inflammationssjukdomar, nedsatt cirkulation i benen och inte minst borrelia, vilket kanske är mindre troligt vid den här tiden på året men är lätt utesluta med ett blodprov.

Du har en relativt låg dos simvastatin och det finns inga större skillnader mellan olika statiner vad gäller biverkningar så jag skulle inte tro det lönar sig byta statin. Det finns andra sätt att sänka kolesterolet med läkemedel (Ezetrol, Lopid, Tredaptive) men inget av dessa läkemedel har visat sig minska risken för hjärtinfarkt, stroke eller död på det sätt som statinerna har visats i stora långtidsstudier.

Samtidigt måste man som alltid väga för och emot, det vill säga varför har du statiner? Hur är övriga riskfaktorer kontrollerade (blodtryck, rökning, motion, kost, blodsocker). Om allt annat ligger perfekt eller åtminstone bra kanske risken med att avstå statiner är såpass liten att man faktiskt kan låta bli att behandla? Och nivåerna kanske inte är så höga idag? När det gäller läkemedelsbehandling måste man alltid tänka i termer av risk - nytta. Hur stor är risken för dig? Vilken nytta har man för just din patientgrupp visat att statiner gör?
Grunden för all kolesterolbehandling är livsstilsförändringar i form av kost och motion, möjligen finns det en del att göra på det området i ditt fall?

Slutligen finns det en del "knep" man kan använda sig av för att sänka väldigt höga kolesterolvärden, där kost och motion inte har hjälpt och där skälet behandla är starkt (dvs patientens risk för återinsjuknande är relativt stor). Det finns rapporter om att behandling med Q10 under några månader, följt av återinsättande av statiner i lägre dos (ex.vis simvastatin 20 mg varannan dag) kan ha goda effekter.

Jag skulle alltså be dig kontakta din läkare för en kontroll. Om man inte hittar någon annan orsak till muskelvärken skulle jag ta bort simvastatin och ta om ditt kolesterol om 2-3 månader - samtidigt som du fick sträng ordination om att ta bort några kilo runt magen, promenera minst 30 minuter om dagen och lägga om kosten (medelhavsdiet, mer fisk, mer grönsaker, flytande fett) (eftersom du bor i Göteborg betyder det mer makrill och sill, mer vitkål, selleri och rotfrukter). Sen får man ta sig en funderare på om du behöver kolesterolsänkning med läkemedel."

Hoppas att du är nöjd med svaret. Det viktigaste är alltså att du inte slutar med ditt läkemedel utan att rådgöra med din läkare först. Och sen är det en mycket bra idé att se över livsstilen - att gå ned de där extrakilona genom att lägga om kosten och motionera mer. Kanske kan det till och med räcka för att sänka dina blodfetter?

Bra lästips för dig är böckerna Medelhavsmat förlänger livet samt Hälsosam livsstil och det goda i livet av livsstilsprofessor Mai-Lis Hellénius.

Lycka till!
Önskar Anna Bäsén, medicinreporter


Läs Anna Bäséns blogg om medicin och hälsa här!