- Kvinnan borde åtminstone få veta att risken existerar. Sedan är det självfallet ett mycket svårt beslut att fatta – om man ändå vill genomgå undersökningen eller inte, säger läkaren Karsten Jörgensen vid nordiskt Cochranecentrum, Rigshospitalet i Köpenhamn, till TT.

Behandlas i onödan

Han har tillsammans med kollegan Peter Götzsche gjort en vetenskaplig granskning av risken för överdiagnostik av bröstcancer. Detta genom att använda data från befolkningen i Storbritannien, Kanada, Australien, Sverige och Norge och jämföra förekomst av och dödlighet i bröstcancer före och efter införande av rutinmässig mammografi. Deras slutsats, som presenteras i kommande nummer av medicintidskriften British Medical Journal, är att var tredje tumör som upptäcks behandlas i onödan. Med andra ord skulle den varken ha gett sjukdom eller död om den hade lämnats i fred.

Räddar liv

Överdiagnostik har länge varit ett slagträ i debatten om mammografins vara eller icke vara. Att mammografi räddar liv är oomtvistat. I Sverige har dödligheten i bröstcancer sjunkit med 30 procent sedan de rutinmässiga undersökningarna infördes, enligt Socialstyrelsen. Men visst leder massundersökningarna till onödiga behandlingar, inte minst med tanke på att sjukvården inte kan skilja mellan god- och elakartade tumörer. Frågan är hur stor risken är. Olika undersökningar har gett olika besked under årens lopp, och de varierar mellan att ungefär var tionde till var tredje tumör opereras bort och strålas i onödan. Jörgensen och Götzsche kan alltså räkna med att få sina uträkningar ifrågasatta.