Anna Bäsén, Expressens medicinreporter svarar på dina frågor om hälsa. Foto: Sporrong Olle
FRÅGA: Hej!
Skulle ni kunna säga mig om ett blodfettsvärde Triglycerider 1,3  HDL 1,54  LDL  3,6 och kvoten 2,3 är högt?  Det gäller en man som är 79 år.
Doktorn säger att det är för högt, men det kan väl inte stämma?
Väldigt bra om ni kan hjälpa till och reda ut det här.

Bästa hälsningar
Monica

Anna Bäsén svarar:

Hej Monica och tack för ditt mail.
Det där var en så knepig fråga att jag genast bollade över den till Mikael Dellborg, hjärtprofessor vid Östra sjukhuset i Göteborg.

Han svarar dig så här:
"Svår och viktig fråga du tar upp där det inte går att ge ett enkelt svar!
De värden du anger är för höga för LDL men samtidigt ligger HDL, det goda kolesterolet, på en ganska god nivå.
Om man sänker LDL med 1 mmol, till 2,6 istället, skulle risken för den 79-årige mannen att avlida i en hjärtkärlsjukdom minska med ungefär 20% om man skall gå på de sammanställningar, s.k. metaanalyser, som publicerats och som omfattar många tusen patienter i olika åldra, olika kön, olika bakgrund. Det finns alltså en vinst med lägre LDL-nivå rent allmänt.

Men man behöver också ta hänsyn till risker med läkemedelsbehandling, olika vinst med behandling beroende på vilka sjukdomar man haft eller inte haft (hjärtinfarkt, stroke, hjärtsvikt mm), övriga levnadsvanor inklusive kost och fysisk aktivitet och inte minst patientens egen inställning till läkemedelsbehandling. Bedömningen blir alltså ibland ganska komplex!

Om 79-åringen är helt frisk och inte äter några mediciner, har normalt blodtryck och är fysiskt aktiv skulle jag avstå från behandling. Eventuell vinst är väldigt liten och kanske finns det saker att justera vad gäller kosten?
Om 79-åringen har haft en stroke och trots intensiv behandling ofta ligger för högt i blodtryck skulle jag koncentrera mig på blodtrycket och inte behandla med kolesterolsänkare, det kan rentav vara ogynnsamt.

Om 79-åringen har flera hjärtinfarkter och svår hjärtsvikt skulle jag inte behandla med kolsterolsänkare, för de har ingen effekt hos patienter med hjärtsvikt.
Om 79-åringen har lite kärlkramp, har haft en liten hjärtinfarkt för några månader sen men i övrigt är frisk och pigg, håller skaplig diet och är ute och rör sig så skulle jag absolut ge kolesterolsänkare. Säkerheten är mycket god, läkemedlen mycket beprövade och behandlingen förlänger sannolikt livet på honom. Statiner skulle alldeles säkert minska risken för nya infarkter, risken behöva by-pass opereras eller genomgå ballongvidgning och minska risken för stroke."

Det var ett utförligt svar av hjärtprofessor Mikael Dellborg.

Jag hoppas att det hjälper dig och 79-åringen!
Bästa hälsningar/Anna Bäsén, medicinreporter