Ska asylsökande och så kallade papperslösa få vård efter behov? Eller ska de vårdas enbart när sjukdomstillståndet är akut?
En statlig utredning, "Utredningen om vård för papperslösa med flera", vill i likhet med FN:s särskilda rapportör i hälsofrågor att vård ska ges efter behov. Också FN:s Barnrättskommitté och FN:s särskilda rapportör om våld mot kvinnor menar att asylsökande och så kallade papperslösa ska få den vård de faktiskt behöver. Socialminister Hägglund är av samma uppfattning. Migrationsminister Tobias Billström, däremot, är motståndare till vård efter behov.
Billström och Moderaterna är rätt ensamma på den här punkten. Det stöd de får kommer från Sverigedemokraterna som förstås helst skulle vilja ha en så att säga främlingsfri svensk hälso- och sjukvård. Ändå är det Billström som får bestämma. Alltsedan den dag Vårdutredningen lade fram sina förslag stoppar Billström all vidare beredning av förslagen. Migrationsminister Billström har till och med hindrat det rådslag som grundlagen anbefaller i lagberedningsärenden. Utredningens förslag, färdiga för fem månader sedan, har alltså ännu inte skickats ut på remiss.
Inte förvånande då att ett fyrtiotal människorättsorganisationer, yrkesförbund och fackföreningar beslutat gå ut med ett upprop. Uppropet, som presenteras på en presskonferens i morgon, är mer vädjande än kamplystet. Man ber regeringen att låta myndigheter, landsting, insatta föreningar och yrkes- och fackförbund få yttra sig om utredningen.
Aldrig tidigare har så många organisationer av så vitt skilda slag gått samman för att vädja om något så pass självklart. Läkare utan gränser, Svenska barnmorskeförbundet, Röda korset, Läkarförbundet, Amnesty, Svensk sjuksköterskeförening, Rädda Barnen, Akademikerförbundet, Läkare i världen, LO, Svenska barnläkarföreningen, Vårdförbundet, TCO... Organisationer med gedigen sakkunskap och stor erfarenhet - varför vill Tobias Billström inte lyssna till vad de har att säga?
Vårdutredningen föreslår att vård ska ges efter behov och inte efter nationalitet eller plånbokens tjocklek. Medicinetiska och folkrättsliga regler kräver att så blir fallet menar utredarna. Billström tycker dock att det är bra som det är, det vill säga att vuxna asylsökande och så kallade papperslösa inte ska få annan vård än sådan "som inte kan anstå". Och denna vård "som inte kan anstå" ska av asylsökande betalas med en särskild avgift medan papperslösa ska betala den fulla kostnaden. Billström kan tänka sig några smärre justeringar av regelsystemet men i stort sett vill han behålla det som det är.
Vårdutredningens förslag stämmer alltså inte överens med Billströms egna åsikter. Och då Billström menar sig ha de rätta åsikterna blir det tvärstopp. För tänk om remissinstanserna skulle få för sig att inte tycka som han! Billström uttrycker sig förstås inte så. Han säger i stället att utredningen inte tagit tillräcklig hänsyn till de ekonomiska konsekvenserna av förslaget.
Detta stämmer dock inte. Utredningen har låtit Institutet för hälso- och sjukvårdsekonomi, IHE, göra en beräkning av vad reformen skulle kosta. IHE uppskattar att den kostnadsökning det skulle innebära att ge vård åt alla efter behov blir max 90-130 miljoner kronor per år.
Självfallet har Billström tagit del av IHE:s beräkningar. Han vet att beräkningarna grundas på data från statistiska centralbyrån, socialstyrelsen och Sveriges kommuner och landsting. Det är svårt att tro att annan expertis skulle räkna bättre eller annorlunda än IHE. Billström ger emellertid inte vika. Hans departement gör just nu egna beräkningar.
Billströms nationalistiska bokhållarmentalitet skrämmer. Olustigt är därtill hans sätt att desavouera regeringskollegan Hägglund som ju är den minister som tillsatt utredningen och som ansvarar för dess beredning.
Det upprop som startar i morgon är inte enbart en vädjan för anständighet och medmänsklighet. Det är därtill en protest mot Tobias Billströms maktfullkomlighet.
JESÚS ALCALÁ
Jesús Alcalá är jurist och författare
